: Orzecznictwo lekarskie w ZUS

Do zakresu działania Zakładu Ubezpieczeń Społecznych należy m.in. orzekanie dla

celów ustalania uprawnień do świadczeń z ubezpieczeń społecznych oraz innych świadczeń wypłacanych przez Zakład, do których prawo uzależnione jest od stwierdzenia niezdolności do pracy lub niezdolności do samodzielnej egzystencji.

Lekarz orzecznik lub komisja lekarska ocenia stopień niezdolności do pracy, przewidywany okres jej trwania, a także rokowania, czy istnieje możliwość odzyskania zdolności do pracy, uwzględnia:

1. stopień naruszenia sprawności organizmu i możliwość przywrócenia niezbędnej sprawności poprzez leczenie i rehabilitację;

2. możliwość wykonywania dotychczasowej pracy lub prawdopodobieństwo podjęcia innej

3. celowość przekwalifikowania się (brane pod uwagę jest charakter pracy, dotychczas wykonywanej, poziom wykształcenia, wiek i predyspozycje psychofizyczne).

Dokumentacja medyczna

Lekarz orzecznik lub komisja lekarska wydaje orzeczenie na podstawie:

1. dokumentacji dołączonej do wniosku,

2. bezpośredniego badania stanu zdrowia.

Jeżeli dokumentacja dołączona do wniosku jest wystarczająca, lekarz lub komisja może wydać orzeczenie bez badania bezpośredniego. W przeciwnym razie lekarz orzecznik lub komisja lekarska może poprosić o uzupełnienie dokumentacji dołączonej do wniosku. W szczególności może poprosić o dokumentację medyczną z przebiegu leczenia, o opinie lekarza konsultanta lub psychologa, wyniki badań dodatkowych lub obserwacji szpitalnej.

Lekarz konsultant i psycholog wydają opinie na podstawie bezpośredniego badania stanu zdrowia oraz analizy dokumentacji medycznej i zawodowej. Na badanie przeprowadzane przez lekarza orzecznika, komisję lekarską, lekarza konsultanta lub psychologa oraz na badania dodatkowe lub na obserwację szpitalną, kieruje oddział ZUS. W przypadku, kiedy osoba zainteresowana, nie stawi się na badanie lub obserwację bez uzasa